I piani farmaceutici Medicare possono ora coprire il popolare farmaco per l’obesità di Eli Lilly And Co (NYSE:LLY), Zepbound (tirzepatide), se prescritto per l’apnea ostruttiva del sonno, che influisce sulla respirazione durante il sonno.
Questo cambiamento potrebbe ampliare l’accesso a Zepbound, che non è ancora ampiamente coperto da Medicare o da altri piani assicurativi per la perdita di peso.
A dicembre, l’FDA ha approvato Zepbound come primo e unico farmaco prescrivibile per gli adulti con apnea ostruttiva del sonno (OSA) da moderata a grave e obesità.
Il farmaco deve essere utilizzato in combinazione con una dieta ipocalorica e un aumento dell’attività fisica.
Negli studi di fase 3 SURMOUNT-OSA, la tirzepatide ha raggiunto tutti gli endpoint primari e secondari chiave sia per gli stimoli di efficacia che per quelli relativi al regime di trattamento e ha dimostrato una riduzione media fino al 62,8% dell’indice di apnea-ipopnea (AHI), ovvero circa 30 eventi in meno che limitano o bloccano il flusso d’aria di una persona per ora di sonno, rispetto al placebo.
Un portavoce del Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ha dichiarato alla CNBC che la Parte D di Medicare può coprire i farmaci per l’obesità solo se sono approvati dalla FDA per un altro uso clinicamente accettato.
Il portavoce ha sottolineato che potrebbe essere necessaria un’autorizzazione preventiva per garantire che il farmaco sia prescritto per la condizione approvata.
La copertura Medicaid per Zepbound varia a seconda degli stati, a seconda dell’uso prescritto e della sottoscrizione di un accordo di rimborso per farmaci Medicaid da parte del produttore. In base a questo accordo, i produttori di farmaci forniscono sconti agli stati in cambio della copertura Medicaid e gli stati condividono gli sconti con il governo federale.
A novembre, l’amministrazione Biden-Harris ha proposto di ampliare la copertura Medicare e Medicaid per i farmaci contro l’obesità, per far fronte ai costi elevati che hanno suscitato critiche.
La proposta di legge mira a rendere questi trattamenti più accessibili, a beneficio di circa 3,4 milioni di beneficiari di Medicare e 4 milioni di iscritti a Medicaid. Per alcuni, l’ampliamento della copertura potrebbe ridurre le spese vive fino al 95%.
Il Presidente degli Stati Uniti, Joe Biden, e il Sen. Bernie Sanders, Presidente della Commissione per la Salute, l’Educazione, il Lavoro e le Pensioni del Senato, hanno da tempo denunciato i prezzi esorbitanti che l’industria farmaceutica applica ai farmaci da prescrizione negli Stati Uniti.
Gli americani pagano i prezzi più alti al mondo per i farmaci essenziali e uno su quattro non è in grado di permettersi le prescrizioni mediche. Biden ha affermato che l’argomentazione secondo cui i prezzi elevati all’interno del paese sovvenzionano prezzi equi all’estero è inaccettabile.
Prezzo delle azioni LLY
Il titolo LLY ha chiuso a 773,29 dollari mercoledì.
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Foto: Ciara Kimsey via Shutterstock
